腰痛には、いろいろな原因があります
腰痛はとても身近な症状ですが、その原因は一つではありません。腰が痛いと聞くと、骨や神経に異常があるのではと不安になる方も多いと思います。
しかし実際には、レントゲンやMRIで大きな異常が見つからない腰痛も非常に多く、日常生活の中で少しずつ積み重なった負担が原因になっていることが少なくありません。
腰の中には、背骨と背骨の間でクッションの役割をしている部分があります。このクッションに負担がかかりすぎると、腰の痛みや足のしびれにつながることがあります。
いわゆる椎間板ヘルニアと呼ばれる状態も、このクッションが関係していますが、すべての腰痛がヘルニアというわけではありません。
また、年齢を重ねることで、背骨やその周りは少しずつ変化していきます。骨や関節がすり減ったり、硬くなったりすることで、動かしづらさや痛みを感じることもあります。
これは特別な病気というより、長年体を使ってきた結果として起こる自然な変化とも言えます。
背骨の形や生まれつきの体の特徴が影響している場合もあります。背骨が少しずれていたり、骨盤とのつなぎ目の形が違ったりすると、腰に負担が集中しやすくなります。
ただし、こうした形の違いがあっても、必ず痛みが出るわけではありません。体の使い方や動き方によって、痛みが出たり出なかったりします。
腰痛の中には、転んだり、重い物を持ったりしたことがきっかけで急に起こるものもあります。
いわゆるギックリ腰はその代表で、突然強い痛みが出るため驚かれますが、その原因は筋肉や関節、靱帯などさまざまです。ギックリ腰を起こしたからといって、必ず重い病気につながるわけではありません。
さらに、ストレスや疲れ、気分の落ち込みなど、心の状態が腰の痛みとして表れることもあります。
また、ごくまれですが、内臓の病気や全身の病気が腰の痛みとして感じられる場合もあるため、痛みが長く続く場合は注意が必要です。
腰痛は「ここが悪いから痛い」と単純に決めつけられるものではありません。体の状態、生活習慣、動き方が重なり合って起こるものです。大切なのは、必要以上に不安になりすぎず、自分の体の状態を正しく知ることです。
腰痛の種類
椎間板（ついかんばん）に関係する腰痛
椎間板障害(ついかんばんしょうがい)とは、背骨のクッション部分が壊れたり、飛び出したりといった問題が起きて痛みやシビレが出る状態。
背骨と背骨の間には、クッションの役割をする「椎間板」があります。この部分に負担がかかることで起こる腰痛は、とても重要です。
代表的なものには
- 椎間板性腰痛 (ついかんばんせいようつう)：椎間板自体に傷がつき痛みが出る腰痛。
- 椎間板ヘルニア(ついかんばんへるにあ)：クッションがはみ出して神経を刺激する状態。
- シュモール結節(けっせつ)：クッションが骨の中に食い込む変化。
- 隅角解離(ぐうかくかいり)：背骨の縁の部分に小さな傷ができる状態。
などがあります。
年齢の変化と関係する腰痛
加齢性変化(かれいせいへんか)とは、年を重ねることで体が変わること。
年齢を重ねることで、背骨やその周囲は少しずつ変化していきます。
代表的のものには
- 変形性脊椎症（へんけいせいせきついしょう）：背骨がすり減ったり形が変わる状態。
- 骨粗鬆症（こつそしょうしょう）：骨がもろくなる状態。
これらは年齢とともに起こりやすくなる体の変化として説明されることが多い状態です。
背骨の形の問題による腰痛
脊椎構造(せきついこうぞう)の異常とは、生まれつきや体の使い方による形の違い。
レントゲン検査で、背骨の形の違いがはっきり分かるものもあります。
- 脊椎分離症(せきついぶんりしょう)：背骨の一部に切れ目がある状態。
- 脊椎すべり症(せきついすべりしょう)：背骨が前後にずれている状態。
は、スポーツをしている人に多いのが特徴です。
また、分離はなくても、椎間板が弱くなることで背骨がずれてくる
- 偽性すべり症(ぎせいすべりしょう)：見た目は似ているが原因が違うもの。
もあります。
これらは必ずしも強い痛みを出すとは限りませんが、
- 二分脊椎(にぶんせきつい)：背骨の一部が完全に閉じていない。
- 腰仙移行椎(ようせんいこうつい)：腰と骨盤の境目の形が通常と違う。
といった先天的な形の違いが、腰に負担がかかりやすい場所となり、痛みの原因になることもあります。
炎症が原因の腰痛
炎症性腰痛(えんしょうせいようつう)とは、体の中で腫れや熱を起こす反応。
背骨に炎症が起こることで腰痛が出る場合もあります。
- 脊椎炎(せきついえん)：背骨に炎症が起こる。
- 脊椎カリエス(せきついかりえす)：結核が原因の背骨の炎症。
- 強直性脊椎炎(きょうちょくせいせきついえん)：体質的に背骨が固まりやすくなる病気。
また、細菌による
- 化膿性骨髄炎(かのうせいこつずいえん)：骨の中にばい菌が入る状態。
もここに含まれます。
ケガが原因の腰痛
外傷性腰痛(がいしょうせいようつう)とは、転倒や強い衝撃によるもの。
高いところから落ちた、転んだ、強くぶつけたなどのケガが原因で起こる腰痛です。
特に多いのが、
- 圧迫骨折(あっぱくこっせつ)：骨がつぶれるように折れる。
で、骨が弱くなっている人では、軽い動作でも起こることがあります。
このほか、背骨の出っ張った部分の骨折や、体を強くひねったことで起こる骨折など、見逃されやすいケースもあります。
レントゲンやMRIでは異常が見つからない、いわゆる腰痛症
機能的腰部障害(きのうてきようぶしょうがい)とは、レントゲンやMRIでは異常が見つからないのに、腰が痛い状態。
機能的腰部障害は「使い方により不具合が起きる(機能の問題)」といえます。また、腰痛全体の約85％が、この「いわゆる腰痛症で原因が画像にはっきり写らない腰痛」だと言われています。
代表的なものに
- 筋筋膜性腰痛(きんきんまくせいようつう)：腰の筋肉が凝り固まり、血流が悪くなって痛む状態で、使いすぎや同じ姿勢の続けすぎで起こります。
- 椎間関節性腰痛(ついかんかんせつせいようつう)：背骨の後ろにある小さな関節が、引っかかって動きが悪くなっている状態。
- 椎間板性腰痛(ついかんばんせいようつう)：椎間板自体に傷がつき痛みが出る腰痛。
- 仙腸関節性腰痛(せんちょうかんせつせいようつう)：骨盤の関節（仙腸関節）が、引っかかって動きが悪くなっている状態。
など大きく4つに分けられ、その中には
- 姿勢不良による腰痛：猫背や反り腰など姿勢のクセが積み重なって起こる腰痛。
- 産後の腰痛：出産後の骨盤まわりの変化や育児動作の負担が重なる腰痛。
- 急性腰痛(きゅうせいようつう)別名ギックリ腰：急に起こる強い腰の痛みです。突然動けなくなることもあり海外では「魔女の一撃」と表現されるほどです。
また、足の長さの左右差、骨盤の傾き、体重のかかり方のクセなど、体の使い方や姿勢の問題が重なって起こる腰痛なども含まれ、レントゲンやMRIなどの画像診断では「筋肉の硬さ」や「動きの悪さ」は写らないからです。
【出典】Non-Specific Low Back Pain
心の状態が関係する腰痛
心因性腰痛(しんいんせいようつう)とは、ストレスや気分の影響で腰に痛みが出る。
- 仮面うつ病(かめんうつびょう)：体の不調として現れるうつ状態。
など、心の状態が影響して強い腰痛を訴えることもあります。
内臓の病気が関係する腰痛
関連痛(かんれんつう)とは、内臓の不調が腰に出る。
お腹や骨盤の中の臓器の病気が、腰の痛みとして感じられることがあります。
- 胆石(たんせき)
- 胆のう炎
- 腎結石(じんけっせき)
- 膀胱結石(ぼうこうけっせき)
- 婦人科の炎症や癒着(ゆちゃく)
などが代表例です。
特に、検査で異常が見つからないのに続く強い腰痛では、膵炎や膵臓がんなど、膵臓の病気が隠れていることもあるとされています。
全身の病気の一部として出る腰痛
- 糖尿病
- 痛風(つうふう)
- 慢性関節リウマチ(まんせいかんせつりうまち)
- 高血圧・低血圧
- アルコールの影響
など、全身の病気の症状の一つとして腰痛が出る場合もあります。
腫瘍が原因の腰痛
腫瘍性腰痛(しゅようせいようつう)とは、がんなどが関係するもの。
頻度は多くありませんが、
- がんの骨への転移
- 脊髄腫瘍(せきずいしゅよう)
による腰痛もあります。
特に、乳がん・子宮がん・前立腺がん・甲状腺がん・肺がんは、骨に転移しやすいため注意が必要です。
脊柱管狭窄症(せきちゅうかんきょうさくしょう）
脊柱管狭窄症(せきちゅうかんきょうさくしょう)とは、神経の通り道が狭くなる状態。
背骨の中を通る神経の通り道が狭くなることで、腰の痛みだけでなく脚のしびれや痛みを伴うことがあります。歩くとつらくなり、休むと楽になるという特徴がみられることがあります。
